体外受精

体外受精に行き詰まり、セカンドオピニオンを聞いてみた話

投稿日:2017年9月18日 更新日:

 

 

こんにちは、さあこです。

 

2回目の胚盤胞移植が陰性に終わり、今後の治療についてふと冷静に考えるようになりました。グレードの良い胚盤胞を2回移植しても着床すらしなかった。実際のところ着床に関してはっきりしたことはわからない。でも、少なくとも毎日のフライング検査で一度も陽性らしき線を見られなかったことを考えると、着床しなかった可能性が高いと思うのです。

 

私は子宮内膜症とそれに伴うチョコレートのう胞があるので、それを除去する手術を主治医から提案されました。それももちろん一つの望みだと思います。でも…もうお腹あけたくないんだぁーーーーー!!と正直思いました(2年前に子宮筋腫の開腹手術をしているので)。手術をして必ず赤ちゃんが授かるのなら何回でも手術する。でもそうじゃないのなら他の方法もあるんじゃないかと。そう思い、セカンドオピニオンを聞いてみることにしました

 

結果、聞いてみてよかったと思いました。先生によってこうも見解が違うのかと…ちょっと衝撃的でした。

 

主治医の見立ては手術

 

通っているクリニックの主治医はこう言ってました。

 

ドクター
3回目の胚移植の前に子宮内膜症の手術をしてみるのも一つの方法です。

 

採卵のとき、卵巣に子宮内膜症性のチョコレートのう胞(卵巣のう胞)がみつかりました。それに加えて私は子宮後屈でCA125の値が30であることから子宮内膜症だといわれています。

 

子宮内膜症についてはこちら↓

こんにちは、さあこです。 平成29年9月7日は2回目の凍結胚盤胞移植の判定日でした。結果はフライング検査の結果通り、陰性。 今、ここにたどり着いてこれを見...

 

 

腹腔鏡手術の場合と開腹手術の場合があるようです。いずれにしても5日~10日程度の入院が必要とのことでした。結構、大がかり。しかも、手術をしたからといって、妊娠できる確率が上がるかは不明。ほとんどの人が子宮内膜症をもっていても体外受精で妊娠できると言っていました。結局、体外受精で妊娠しない=子宮内膜症が原因、とは限らないということ。でも可能性がある限り、手術をしてみるのも一つの方法だという意味なのでしょう。

 

主治医が言うのもよくわかります。決定的な原因がわかりにくいのが不妊治療。原因と思われることに対してアプローチしてみることの繰り返しをしていくしかない。

 

でも、ほかに方法がないのかな?って思うのも正直なところでした。

 

 

 

今考えられる妊娠しない原因

 

体外受精で妊娠できない今、妊娠しない原因は大きくわけて下の二つです。

 

  1. 子宮や着床環境に問題がある(着床障害)
  2. 受精卵に問題がある(染色体異常)

 

1.の着床障害については、主治医も言っている子宮内膜症が原因になっている場合や、着床の窓がずれている場合が考えられます。

 

2.の卵の染色体異常については、いくら良いグレードであってもそれはあくまでも外見で判断したランク付け。卵の染色体異常は目で見えない卵の中身の部分なのです。現在、ほとんどのクリニックではこの染色体異常についての検査は行っていません。でも現実的に私は4A'A(凍結時5A'A)と4ABの受精卵を戻しましたが、妊娠しませんでした。もし、もともとその卵に染色体異常があったのだと確認できれば、それも納得です。

 

 

 大谷レディスクリニックに希望の光!

 

着床障害や、卵の染色体異常について調べていると、神戸にある大谷レディスクリニックのHPにたどり着きました。今年夏ごろ、ニュースにもなっていたので知っている人も多いかなと思います。

 

着床前スクリーニングとは「体外受精」の際に行われる検査の1つだ。通常、日本での体外受精は、妻から取り出した卵子に夫の精子を受精させ、細胞分裂を起こした受精卵(胚)の中から健康な状態だと思われるものを医師が目視で選んで子宮に戻す。しかし見た目では「健康な状態」だと思われても、実際には染色体に異常を持つ胚が子宮に戻され、着床しなかったり、流産したりするケースも多い。大谷レディスクリニックが実施したスクリーニングは、胚の染色体を一部採取して検査し、染色体に異常のない胚を選んで子宮に戻すというものだ。

引用:着床前スクリーニング 禁止されても実施する医師が理由解説|大谷レディスクリニック

 

これの賛否については色々な考えがあると思いますが、ここでは割愛するとして…。(私も思うところがあるのでまたの機会に書きたいな。)良いとされる卵を戻してもなかなか妊娠しない人にとって、着床前スクリーニングはかなり期待できる方法だと思いませんか??

 

 

 セカンドオピニオンを聞いてみた

 

大谷レディスクリニックではホームページ上で先生に質問できるページがあります。検索するとすぐ出てきますよ。

簡単な質問やクリニックの治療方針などを質問することができます。大谷レディスクリニックの患者さんでなくても質問は可能なので、セカンドオピニオンを聞いてみたい時には使えると思います。

さあこ
先生は超多忙なので、返信はゆっくり気長に待ちます~。

 

 

私が大谷先生に質問した内容です。

 

大谷先生はじめまして。こちらのBBSを拝見しては勉強させて頂いております。私は現在32歳、AMH3.18で子宮内膜症があります。規則的に卵が育ち排卵します。2年前に開腹手術で子宮筋腫をとってもらいました。他院にて今年6月に初めての体外受精に挑戦しました。胚盤胞が3つ凍結でき、1つは5AA、他の2つもほぼ同等のグレードでした。しかし7月、8月と自然周期にて2回胚盤胞移植をしたものの、陰性に終わりました。貴重な残り1個の卵を戻す前に何かできる事がないかと尋ねると、主治医いわく「子宮内膜症の腹腔鏡手術」をするのも一つの方法とのことでした。ここで疑問がわき、大谷先生にご質問させて頂くことにしたのです。一般的に体外受精前に腹腔鏡手術をする場合が多いように思いますが、体外受精の結果が思わしくないことによりその手術をすることについて、大谷先生ならどのようにお考えになりますか?腹腔鏡手術によって更に癒着などのリスクもあると聞いたので、そのリスクを冒してまでしてみるべき手術なのか疑問です。ちなみに、私はCA125が30で子宮後屈、採卵の際チョコレートのう胞が見つかったことから、子宮内膜症だと診断されています(子宮鏡検査は異常なし)。私は腹腔鏡手術をせずに、貴医院で採卵・体外受精をして、着床障害の検査と、卵の着床前診断をしてもらった方が効果的ではないかと考えています。が、大谷先生も私の症例の場合は先に腹腔鏡手術を勧められますか?お忙しい中恐れ入りますが、どうかよろしくお願い致します。

引用:院長先生とのBBS|大谷レディスクリニック

 

腹腔鏡手術の他に方法がないのかを聞いてみたのデスッ。

 

すると1週間後、大谷先生から返信がありました。

 

胚移植については子宮内膜症の腹腔鏡手術はあまり関係がないと思います。特に胚移植についてメリットもデメリットもない様な気がいたします。ただ、内膜症の手術をすると卵巣に残っている原始卵胞の数が減るので万一次回採卵した時に採卵できる卵子の数が減ることもあるし手術はお勧めできません。子宮鏡あるいはERAその他抗リン脂質抗体や凝固因子など着床障害の検査あるいは着床前スクリーニングを受けていただいた方が圧倒的に効果的であろうと思われます。

引用:院長先生とのBBS|大谷レディスクリニック

 

まず手術ついては、胚移植前に内膜症手術をする意味はないとのこと。更に今後採卵する場合、手術をすることによって採卵数が減ってしまう可能性があるとなれば、今の私にとって手術はデメリットの方が大きいと思いました。

 

そして、着床障害の検査や卵の着床前スクリーニングをした方が圧倒的に効果的。この力強い言葉に私は希望の光が見えました!!

 

 

 

 

まとめ

 

病院によって、患者一人一人によって、治療の方法がたくさんある不妊治療だから迷うこともたくさんありますよね。私はもちろん今の先生を信頼しているから今の病院で頑張っています。でも気になったり疑問に思うことが解決できない場合は、他の先生の意見を聞いてみるのも一つの方法だと思いました。

 

BBSという形で気軽に質問できる場を設けてくれている大谷レディスクリニックには今回助けてもらいました。ひとまず子宮内膜症の手術はせずに残りの卵の移植にかけてみようと思います。

 

もしだめでも、諦めないで頑張れる方法が大谷にはありました!そう考えると心がふと軽くなります。

 

 

 

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さあこ
結局、葉酸サプリは必要なの?

妊活中や妊娠初期の女性が特に積極的に摂取しなければならないと言われている葉酸サプリ。私は飲んでいても体調の変化がなかったので、本当に必要なのかとすごく疑問でした。なので、しっかり調べてみることにしました◎

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私は妊活中から妊娠初期の現在までAFCの葉酸を飲んでいます。葉酸サプリは天然葉酸や、オーガニックが良いとは限りません。厚生労働省は食事から葉酸を摂ることに加えて、妊活中から合成葉酸であるモノグルタミン酸葉酸(400㎍/日)を摂ることを勧めています。エーエフシーの葉酸にはこのモノグルタミン酸葉酸が必要量含まれています。

サプリに含まれる添加物も気になるところですが、この葉酸サプリには合成着色料や香料、保存料は使われていないので安心できました。安すぎるサプリには添加物が多く含まれているものも多いので注意が必要です。

葉酸サプリは妊娠してからでも良いんじゃないかと思っていましたが、主治医いわく妊娠検査薬で陽性反応が出る頃から、もう赤ちゃんの脳や脊椎などの神経系が作られ始めているそうです。その形成に葉酸が欠かせないというのです。だいたい形成が完了する妊娠7~8週目までは確実に摂取しておきたいものです。

私が飲んでいる葉酸サプリにはカルシウムや鉄分も含まれているので、妊娠中に不足しがちな栄養も補うことができます。

高すぎる葉酸サプリは続かないし、定期購入サプリはちょっと試しにくかったので、エーエフシーの葉酸はちょうど良かったです。注文後早ければ翌日に届くのも嬉しいところ。赤ちゃんの無脳症や二分脊椎といった先天性異常を予防するため、あなたも是非すぐにでも初めてみてくださいね。

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