体外受精

【胚移植スケジュール】ホルモン補充周期は仕事と両立できるのか?決め手は仮の排卵日にあった!

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さあこです。

 

今日はタイミング周期のD12。先々月に体外受精の胚移植を自然周期(排卵誘発周期)でチャレンジしましたが結果は伴わず。今はちょっと休憩ということで、タイミング周期の2周期目なのです。

 

こんにちは、さあこです。 平成29年9月7日は2回目の凍結胚盤胞移植の判定日でした。結果はフライング検査の結果通り、陰性。 今、ここにたどり着いてこれを見...

 

来月、初めてのホルモン補充周期に挑戦する予定なので、今日はそのスケジュールや説明を聞いてきました。もしかするとパートを始めるかもしれないので、仕事との両立ができそうなのかどうなのか?そのあたりも聞いてきましたよ。

 

 

【胚移植後2か月目】ようやく元に戻った生理

 

ホルモン補充周期の説明の前に今日の診察内容~。今日は卵胞チェックに行ってきました!!はぁー、この『卵胞チェック』、今まで何回してもらってきたのだろう。3桁の大台いってんじゃないか?って気がしてきたw。

 

 

 

 

そして毎度のことながら、完璧な大きさの卵ちゃんとふかふかの子宮内膜の状態らしい。

 

 

ドクター
うん、順調順調。タイミングは2日後の日曜日あたりにとって下さいね。

 

これも想定内だわ。D14、15頃に排卵予定らしく、自分の予想とぴったりなのであーーる!!!なにせ、先月の生理周期は胚移植後だったこともあり、卵が育つのと排卵がとてもスローペースだった。たしかD20を過ぎた頃にようやく卵が育ち、排卵したのです。主治医いわくこれは胚移植周期の薬の影響だそうですが。それを思うと、ここへきてようやく自分の本来の生理周期に戻ったような気がしています。

 

 

 さあこです。今周期は次の胚移植に向けてのお休み期間!というわけで新しい病院でタイミング指導をしてもらっています。 しかし、排卵がおそい!今周期、私...

 

 

胚移植後は排卵が遅れる?!

胚移植当日から判定日までの間3日に1回打っていたプロゲストンデポー(黄体補充)の影響で排卵が遅れていました。

 

 

こんなに排卵も卵の成長も規則的なのにな~。私の何がだめなんだーーーーー。ほんと理由がなく原因不明で妊娠しないのは辛いものがあります。…いや、どんな理由であれ妊娠しないのは辛いよね。まだまだ望みは捨てない!諦めないよ。

 

 

 

 

 来周期は凍結胚盤胞移植!

 

次はいつ来れば良いですか?2日後の排卵頃にHCGですかー?と聞くと、

 

ドクター
排卵は普通にすると思うから、次生理がきてしまったら3日目に来て下さいね。

 

とのことで今周期は1回きりで良いみたいです。ちょっと拍子抜け。でもクリニック通いが少ないのはストレスフリーで良いわ。

 

そして次は生理3日目に受診これは間違えてはいけません!!忘れてしまったらホルモン補充周期はできないそうです。もし自分の都合やクリニックのお休みの関係で3日目に受診できないようだったら、2日目に受診して下さいとのこと。受診が早い分には問題ないそう。

 

 

 ホルモン補充周期の流れ

 

来月は初めてのホルモン補充周期なので、今後のスケジュールを教えてもらいましたよー。まず自然周期と違うところは、卵を排卵させないということです仮の排卵日を決めて、胚盤胞ならそこから5日目に胚移植をするのが一般的だそうです。この仮の排卵日(D14あたり)が割と自由に決められるので、仕事をしている女性にとって胚移植のスケジュールが立てやすいのがメリットです。

 

デメリットとしては、妊娠判定後も妊娠7~8週ころまで黄体補充が必要になります。これをしないと妊娠継続ができなくなり、流産する可能性が高くなります。黄体補充のための膣座薬(代表的なものでルティナス膣錠)は、一つ300円ほどします。1日3回必要な場合、毎日1,000円近く費用がかかります。これが妊娠7~8週まで続くとなるとコストがかかってしまうのも、ホルモン補充周期のデメリットですね。

 

 

【ルティナス膣錠】前回の胚移植の時に使いました

  さあこです。9月1日.2日はBT5.6でした。判定日はBT11なので折り返し地点を越えました。症状としては、腰痛や下腹部痛といった生理前症状があって正直へこんでい...

 

 

生理3日目の受診

 

生理3日目に受診して、エストロゲン(卵胞ホルモン・E2)を補充するそうです。エストラーナテープをお腹に貼ることで補充します。エストロゲンを補充することで卵胞の発育を抑えて、自然排卵しないようにします。エストロゲンの補充が4日目以降になってしまったり、補充し忘れると自然に排卵してしまう恐れがあり、その場合は移植中止になってしまいます。

 

ドクター
エストラーナテープでかぶれる人はプレマリンなどの飲み薬にチェンジしますよ。

 

生理12~14日目頃の受診

 

生理12~14日目頃にもう一度受診します。ここでは子宮内膜の厚さ(10mm以上がベスト)などをチェックします。血液検査でエストロゲン(E2)やプロゲステロン(P4)の値も測って、値がよければ胚移植を決めます。仕事している人は日曜日を指定する人が多いと主治医は言っていました。決めた胚移植日から遡って5日前からルティナス膣錠で黄体補充(プロゲステロン補充)をスタート!!

 

ドクター
ルティナス膣錠を開始した日が仮の排卵日になるのです。

 

 

ポイント

仮の排卵日=黄体補充をスタートさせた日

 

 

胚移植日を都合の良い日に決めてから、仮の排卵日を決めるという流れなのですね!これなら仕事をしていてもスケジュールが立てやすいわ。でも、胚移植日を都合の良い日にするためにエストロゲンの補充日数が長くなってしまっても問題ないの??って気になりますよね。それについては両角レディースクリニックの院長先生のブログに書かれてありました。

 

文献を見てみると、ホルモン補充周期の際のエストラジオール製剤(エストラーナ、ジュリナ、プレマリン)の投与期間は35日程度までなら良好な内膜が作れると書かれている文献がありました。
この論文からはエストラジオールの投与期間は結果には影響せず、大切なのはプロゲステロンが投与された日から何日目に移植をするかという事になります。ここをしっかりと守れば大丈夫という事になります。

引用:凍結胚移植:ホルモン補充周期はいつまで伸ばせる? |両角 和人のブログ

 

エストロゲンの補充が多少長くなったところで胚移植の結果には影響しないようで一安心。うちのクリニックのセオリーに上記の大切なポイントを当てはめてみると、プロゲステロン(ルティナス膣錠)開始から5日目に胚移植をするということが基本的に絶対必要条件になるというわけです。

 

 

 

 

黄体補充から5日後に胚移植

 

ルティナス膣錠で黄体補充を初めてから5日後に胚盤胞移植をします。ここから判定日までプロゲステロンの補充は忘れられなーい!!そしてもし妊娠していたら7~8週までこの黄体補充が続くのです。

 

 

まとめ

 

来月上旬にスタート予定の初めてのホルモン補充周期。ざっとスケジュールを聞いて漠然とした不安がなくなりました。ご縁があれば週3のパートを始めるかもしれないので、それと両立できるのか心配だったのです。でも仮の排卵日を決める事によって胚移植日をコントロールできるのがホルモン補充周期の最大のメリットであるというお話を聞いて、その不安もなくなりました。主治医いわく日曜日は胚移植する人が多いようです。みんな仕事と両立しながら頑張ってるんだなーと改めて思いました。よし、私も頑張ろう!‥まだ仕事も決まってないのに奮い立っているw。

 

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さあこ
結局、葉酸サプリは必要なの?

妊活中や妊娠初期の女性が特に積極的に摂取しなければならないと言われている葉酸サプリ。私は飲んでいても体調の変化がなかったので、本当に必要なのかとすごく疑問でした。なので、しっかり調べてみることにしました◎

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私は妊活中から妊娠初期の現在までAFCの葉酸を飲んでいます。葉酸サプリは天然葉酸や、オーガニックが良いとは限りません。厚生労働省は食事から葉酸を摂ることに加えて、妊活中から合成葉酸であるモノグルタミン酸葉酸(400㎍/日)を摂ることを勧めています。エーエフシーの葉酸にはこのモノグルタミン酸葉酸が必要量含まれています。

サプリに含まれる添加物も気になるところですが、この葉酸サプリには合成着色料や香料、保存料は使われていないので安心できました。安すぎるサプリには添加物が多く含まれているものも多いので注意が必要です。

葉酸サプリは妊娠してからでも良いんじゃないかと思っていましたが、主治医いわく妊娠検査薬で陽性反応が出る頃から、もう赤ちゃんの脳や脊椎などの神経系が作られ始めているそうです。その形成に葉酸が欠かせないというのです。だいたい形成が完了する妊娠7~8週目までは確実に摂取しておきたいものです。

私が飲んでいる葉酸サプリにはカルシウムや鉄分も含まれているので、妊娠中に不足しがちな栄養も補うことができます。

高すぎる葉酸サプリは続かないし、定期購入サプリはちょっと試しにくかったので、エーエフシーの葉酸はちょうど良かったです。注文後早ければ翌日に届くのも嬉しいところ。赤ちゃんの無脳症や二分脊椎といった先天性異常を予防するため、あなたも是非すぐにでも初めてみてくださいね。

エーエフシーの葉酸を飲んでいる期間中に、クリニックで血液検査をしました。下の通り葉酸がきちんと必要量摂れていることが分かります。

※今はパッケージが新しくなっています。

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